在市場和行業政策的雙重調節作用下，我國醫藥流通行業將面臨一場史無前例的大洗牌。2015年，醫藥流通行業洗牌正開始上演，今年或許將成為醫藥流通行業的分水嶺。
稅務部門嚴打虛開增值稅發票
增值稅發票管理新系統開始在全國全面推開。這一從構想到實踐已歷時10個月，據稅務部門有關人士介紹，新系統將成為開“陰陽票”等虛開增值稅發票的殺手锏。
同時，新系統還有具有實時、動態監管等職能。據稅務部門舉例稱，3月11日，有一家公司虛開了第一張增值稅發票。3月23日，風控信息就主動推送稅務所。這種情況，他們原來最早也要1個月才能知道。
最近幾年，虛開發票尤其是增值稅發票一直是稅務部門的嚴查的重點。去年，河北省國稅局通報的一起虛開增值稅專用發票的涉稅違法案件，涉案金額6.45億元，十多家醫藥經銷企業淪陷。今年河南流通企業迎來審計潮，不少公司因此陷入困境，公司負責人遠走他鄉。
今年年初，國家發展改革委、國家稅務總局等21個部門聯合簽署《關于對重大稅收違法案件當事人實施聯合懲戒措施的合作備忘錄》，對稅務機關公布的重大稅收違法案件當事人實施18項聯合懲戒措施，嚴打稅收違法。
GSP認證大限+嚴厲飛行檢查
今年是GSP認真的最后一年，近日，江西局取消了18家醫藥商業公司的GSP證書，其原因就是GSP證書已經到期，未通過新版的GSP認證。
在認證之外，嚴厲的飛行檢查也成為懸在醫藥流通企業頭上的利劍，隨時可能掉下，給不規范的商業公司沉重一擊。在CFDA的官方網站撤銷GSP認證欄的頁面的首頁也幾乎全部都是廣東局撤銷GSP認證的公告，僅今年就有17家醫藥公司被廣東局撤銷了GSP證書。
二次議價遍地開花
雖然目前國家允許二次議價的是公立醫院改革的試點省市，但是，二次議價帶來的利潤空間對醫療機構刺激作用極大，除了公立醫院改革試點醫療機構外，二次議價有遍地開花之態勢。要求醫院返點已經成了必然。這必將大大壓縮醫藥公司的利潤空間，一些實力不強恐怕會因此被退出市場。
藥房托管擠壓生存空間
在二次議價之外，藥房托管之勢也是來世洶涌。在給予醫藥托管的流通商以壟斷的地位的同時，醫院往往要求商業公司給巨額的保證金，甚至還附加要求商業公司改造醫院建筑、設備等要求，這都要求醫藥商業公司有雄厚的資金實力，中小商業公司往往難有此實力，而醫院市場被壟斷后，醫藥商業公司的生存空間就更小了。
兩票制抬頭
雖然財政部專員在報告中否定了兩票制有利于降低藥價，并無異于改變藥價貴的現狀，但是衛計委的主任在表態時，一直強調要規范醫藥流通領域，而今年2月底發布的國務院公立醫院招標采購指導意見，減少流通環節仍被視為解決藥價貴的方案之一，甚至提出來的一票制，在最新的寧夏招標指導意見中就提出了要實行兩票制。
還有激進的福建在醫改要點中就提到全省遴選11家，其他地方再從11家中選配送。要知道，現在公立醫院，從基層到三甲，都要集中采購、配送如果只有11家的話，其他企業只能選擇剩下為數不多的民營醫院、藥店等的配送市場，競爭將會尤其激烈。
配送商遴選
作為醫改試點安徽省的一項政策就是配送商遴選，供應商重新洗牌。安徽基藥招標未選擇供應商，都是由藥企自己選擇供應商，現在很多地方都只招三個甚至一個配送商，遴選配送商對藥品集中供應。配送商遴選主要目的是為了降價，把二次議價的價格給降下來，也是拿市場換價格意思。
安徽省衛計委主任于德志在接受媒體采訪時就表示，改革前，蕪湖市屬8家公立醫院與100余家藥品配送企業進行合作，改革后逐步降至3家。據了解，安徽省現有獨立和非獨立法人藥企近600家。2014年，安徽省有275家配送企業參與縣級公立醫院配送，平均每家縣級醫院15家，城市公立醫院20家～30家。實行藥品帶量采購政策，將觸動醫藥領域原有流通模式，最終導致大量藥品流通企業退出市場。
未來隨著二次議價的遍地開花，作為降低藥價的有效手段，不排除遴選配送商的做法也會得到大范圍推廣。
醫藥反腐
醫療反腐目前仍在升級，目前嚴查醫生收受紅包仍是反復的重點，醫生拿藥商回扣的比較多見，現在一旦醫生被查，送回扣的醫藥公司也會因此受到牽連。今年年初，海南省公布的醫療賄賂案中，就是因為嚴查一家醫院的醫療設備科科長，順藤摸瓜，扯出了4家醫藥商業公司的行賄案。
誰還能活?
上述7大因素的影響下，中國醫藥流通行業將會迎來真正的市場大洗牌，不少醫藥公司將會因此死去。據媒體報道，目前全國有萬家的醫藥企業，各省一般兩到三家穩定的大型醫藥商業公司，全國加起來總共有100多家，這些預計將會成為來市場贏家，未來給9000多家醫藥商業公司留下的生存機會并不多。未來中小流通商只有兩種或許還能活下去：
1，市級地方龍頭目前還有一些生存空間。這主要得益于地方保護。例如蚌埠是在遴選配送商時規定，總共10家配送企業，其中當地有5家，在制定遴選政策時也給予當地企業不少優惠條件。
2，有一定門路的商業公司，中國醫藥市場并不完全市場化，還有一些政府干預，政府干預背后總會有一些人、公司能夠生存，你懂的。
如果在這兩方面都沒有足夠實力，未來路在哪里?被招安!大型醫藥商業公司兼并，然后整體運營歸屬到總部劃定的區域性公司架構，在總部的規劃內分銷、配送藥品。賣公司得一筆錢，然后轉型職業經理人，這或許是一條路徑。
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